近日，赣南医科大学第一附属医院经开医院（赣州经开区人民医院丨赣医大一附院康复医院）检验科卢毓康以第一作者在《Molecular Cancer》上发表了题为《Extracellular Vesicles Cargo Orchestration inColorectal Cancer:Immune Evasion,Stromal Remodeling,and Therapeutic  Frontiers》的系统性综述。该文章系统性地考察了细胞外囊泡（EVs）在结直肠癌（CRC）进展中的作用和机制、其作为诊断生物标志物的价值及其潜在的治疗应用，并且梳理了CRC中EVs相关的当前及正在进行临床试验。

《Molecular Cancer》是由Springer Nature旗下BioMed Central出版的国际知名开放获取期刊，专注于癌症分子生物学与临床转化研究，位列中科院医学大类1区（TOP期刊）、JCR Q1区，2024年影响因子高达33.9，聚焦肿瘤分子机制、靶向治疗、免疫调控等前沿方向。

一、EVs介导肿瘤微环境中各成分的串扰

CRC细胞来源的EVs可直接增强周围肿瘤细胞的增殖、迁移能力及耐药性，还能诱导正常上皮细胞发生恶性转化。同时，这类EVs能促进巨噬细胞向M2型极化，抑制CD8⁺T细胞功能，诱导调节性T细胞产生免疫抑制活性，进而形成局部免疫抑制微环境；此外，还可推动成纤维细胞向癌相关成纤维细胞转化。更为关键的是，M2型巨噬细胞和CAFs分泌的细胞因子与EVs，会进一步强化肿瘤细胞的恶性表型，形成恶性循环，持续加剧疾病进展。

图1:EVs介导的CRC中肿瘤微环境各组分间的“交流”

二、EVs相关的CRC治疗策略

针对CRC的EVs治疗主要包括：一是通过改善肿瘤免疫抑制微环境，诱导免疫原性细胞死亡，增强抗肿瘤免疫应答的免疫相关疗法；二是干细胞来源EVs疗法，利用间充质干细胞等来源的EVs装载化疗药物或抑制性核酸，可协同提升化疗疗效，但需警惕部分干细胞来源EVs可能存在的促癌风险；三是工程化EVs精准治疗，通过表面修饰靶向分子或装载siRNA、抗癌药物等，实现对CRC细胞的精准靶向递送，减少脱靶毒性；四是食物/植物来源EVs疗法，这类EVs具备生物相容性好、易获取、毒性低等优势，可通过调控肿瘤细胞相关信号通路或重塑TME发挥治疗功效，为CRC治疗提供了天然且安全的新选择。

三、CRC中EV相关的正在进行临床试验

本综述还系统回顾并分析了注册在ClinicalTrials.gov平台上所有基于EVs的CRC治疗方案——涵盖当前进行中、已完成及历史临床试验。并结合已发表的临床研究文献发现，当前EVs相关临床试验主要聚焦于CRC的诊断方面，治疗类研究仍处于早期阶段。更多治疗相关临床试验仍在招募或探索中，临床转化仍需突破提取效率、质量控制等相关技术瓶颈。

近年来，在赣南医科大学第一附属医院的全面托管帮扶下，我院充分借鉴其先进管理经验，并结合自身实际不断优化管理机制，有力带动了临床、教学、科研的协同提升。通过管理赋能，医院在学科建设、人才培养、技术创新及医院管理等方面均取得显著成效，切实以教促医、以研强院，推动医院实现高质量内涵式发展。

论文链接：

https://link.springer.com/article/10.1186/s12943-025-02532-2

论文信息：

Lu Y,Liu X,Zhang T,et al.Extracellular vesicles cargo orchestration in colorectal cancer:immune evasion,stromal remodeling,and therapeutic frontiers.Mol Cancer.Published online December 6,2025.doi:10.1186/s12943-025-02532-2